Hemoroizii - afecțiune foarte frecventă care se poate preveni prin stil de viață adecvat

Hemoroizii sunt o afecțiune anorectală foarte frecventă, definită ca mărirea simptomatică și deplasarea distală a pernelor anale normale. Acestea afectează milioane de oameni din întreaga lume și reprezintă o problemă medicală și socioeconomică majoră.

Practic, aceștia sunt vase de sânge umflate în rectul inferior. Ele sunt printre cele mai frecvente cauze ale patologiei anale și, ulterior, sunt învinuite pentru aproape orice plângere anorectală de către pacienți și profesioniștii medicali deopotrivă. Confuzia apare adesea deoarece termenul „hemoroid' a fost folosit pentru a se referi atât la structuri anatomice normale, cât și la structuri patologice. Hemoroizii nu sunt varice; sunt grupuri de țesut vascular (de exemplu, arteriole, venule, conexiuni arteriolar-venulare), mușchi netezi (de exemplu, mușchi Treitz) și țesut conjunctiv căptușit de epiteliul normal al canalului anal. Hemoroizii sunt prezenți în uter și persistă pe parcursul vieții normale de adult.

Cauzele hemoroizilor

Fiziopatologia exactă a dezvoltării hemoroidale este puțin înțeleasă. De ani de zile, teoria venelor varicoase, care postula că hemoroizii sunt cauzați de vene varicoase din canalul anal, a fost populară, dar acum este învechită, deoarece hemoroizii și varicele anorectale s-au dovedit a fi entități distincte.

Astăzi, teoria alunecării căptușelii canalului anal este larg acceptată. Aceasta propune ca hemoroizii să se dezvolte atunci când țesuturile de susținere ale pernelor anale se dezintegrează sau se deteriorează. Hemoroizii sunt, prin urmare, termenul patologic pentru a descrie deplasarea anormală în jos a pernelor anale care provoacă dilatarea venoasă.

Cea mai comună cauză a hemoroizilor este presiunea crescută exercitată asupra venelor din zona rectului și anusului. Acest lucru poate fi rezultatul obiceiurilor nesănătoase, cum ar fi constipația cronică, diareea frecventă, ridicarea greutăților sau statul prelungit în picioare sau pe scaun.

Atât constipația, cât și diareea pot fi cauze ale apariției hemoroizilor. Defecarea dificilă și efortul excesiv în timpul acesteia pot determina presiune în zona rectului, ceea ce duce la dilatarea și inflamarea venelor hemoroidale iar deshidratarea și diareea frecventă pot provoca iritații ale zonei anale și pot agrava hemoroizii deja existenți. Consumul insuficient de fibre din fructe, legume și cereale integrale poate duce la constipație, ceea ce poate agrava sau provoca hemoroizi.

Lipsa activității fizice poate contribui la apariția hemoroizilor, deoarece exercițiile fizice pot ajuta la menținerea unui flux sanguin sănătos și la reducerea presiunii în zona rectului.

Presiunea exercitată de uterul mărit pe venele pelvine, în timpul sarcinii, poate favoriza dezvoltarea hemoroizilor. De asemenea, efortul depus în timpul nașterii poate agrava sau provoca hemoroizi, dar acest subiect îl vom detalia în cele ce urmează.

Tipuri de hemoroizi

Hemoroizii sunt clasificați după originea lor anatomică în canalul anal și după poziția lor față de linia dentată; astfel, ei sunt clasificați în hemoroizi interni și externi.

Hemoroizii interni

Hemoroizii interni sunt o formă de hemoroizi care se dezvoltă în interiorul rectului, în jurul liniei mucoasei anale. Aceștia sunt localizați în partea superioară a canalului anal, de obicei deasupra liniei dentate. Hemoroizii interni sunt destul de comuni și pot fi asimptomatici sau pot provoca simptome ușoare până la severe.

Printre caracteristicile și simptomele asociate cu hemoroizii interni putem enumera:

• Sângerare: Una dintre cele mai frecvente manifestări ale hemoroizilor interni este sângerarea la nivelul canalului anal sau pe hârtia igienică după defecare. Sângele poate fi de obicei de culoare roșie închisă sau chiar stacojiu.
• Proeminență: Hemoroizii interni pot ieși prin canalul anal și pot forma o mică umflătură sau un nod care poate fi simțit în timpul defecării. Acești hemoroizi pot reveni în interiorul canalului anal de la sine sau pot fi împinși înapoi manual.
• Disconfort sau durere: În general, hemoroizii interni nu sunt dureroși, deoarece nu sunt inervați de același fel ca pielea din jurul anusului. Cu toate acestea, dacă hemoroizii se trombozează (se formează un cheag de sânge în interiorul lor), pot cauza durere și inflamație.
• Mâncărime și iritație: Hemoroizii interni pot provoca senzații de mâncărime și iritație în zona anală.
• Prolaps: În cazurile severe, hemoroizii interni pot deveni prolapsați, adică pot cădea în afara canalului anal și pot fi vizibili în afara corpului. Acest lucru poate cauza disconfort și poate necesita intervenție medicală.

Hemoroizii externi

Hemoroizii externi sunt o altă formă comună de hemoroizi, dar, spre deosebire de cei interni, aceștia se formează în afara canalului anal. Hemoroizii externi apar de obicei sub piele, în jurul marginii exterioare a anusului. Acești hemoroizi pot fi vizibili cu ochiul liber și pot fi resimțiți ca umflături moi la nivelul anusului.

Hemoroizii externi pot provoca durere și disconfort, mai ales atunci când sunt iritați sau inflamați. Durerea poate fi mai accentuată în timpul defecării sau la statul prelungit în poziție șezândă. În cazuri rare, hemoroizii externi pot sângera, de obicei, în urma traumatizării sau a iritației. Hemoroizii externi pot deveni trombozați, ceea ce înseamnă că se formează un cheag de sânge în interiorul lor. Aceasta poate provoca o durere intensă și o umflătură tare la nivelul anusului.

Ce factori favorizează hemoroizii

Apariția hemoroizilor poate fi influențată de mai mulți factori, iar unele persoane pot avea o predispoziție mai mare decât altele. Printre cei mai comuni factori de risc în apariția hemoroizilor se numără:

• Constipația: Unul dintre cei mai importanți factori favorizanți pentru apariția hemoroizilor este constipația cronică. Defecarea dificilă și efortul excesiv în timpul acesteia pot duce la presiune în zona rectului și anusului, determinând apariția și inflamația hemoroizilor.
• Diareea cronică: Pe de altă parte, diareea frecventă poate irita zona anală și poate agrava hemoroizii preexistenți.
• Stilul de viață sedentar: Lipsa activității fizice poate contribui la dezvoltarea hemoroizilor.
• Dietă necorespunzătoare: o dietă săracă în fibre, fructe, legume și cereale integrale duce la constipație.
• Sarcina și presiunea exercitată de uterul mărit poate favoriza apariția hemoroizilor
• Procesul de îmbătrânire: Pe măsură ce înaintăm în vârstă, țesuturile din zona rectului și anusului pot deveni mai slabe și mai vulnerabile la inflamații și umflături.
• Predispoziție genetică: Există o predispoziție genetică în apariția hemoroizilor. Dacă această afecțiune este întâlnită în familia dumneavoastră, riscul poate fi crescut.
• Statul prelungit în poziție șezândă sau în picioare: Starea prelungită în poziție șezândă sau în picioare poate determina acumularea de presiune în zona pelviană și poate favoriza dezvoltarea hemoroizilor.
• Greutatea corporală: Excesul de greutate poate pune o presiune suplimentară asupra zonei pelviene, ceea ce poate crește riscul de hemoroizi.

Simptomele hemoroizilor

Hemoroizii provoacă în general simptome atunci când devin măriți, inflamați, trombozați sau prolapsați.

Majoritatea simptomelor apar din cauza hemoroizilor interni măriți.

Hemoroizii interni nu pot provoca dureri cutanate, deoarece sunt deasupra liniei dentate și nu sunt inervați de nervii cutanați. Cu toate acestea, ei pot sângera, prolapsa și, ca urmare a depunerii unui iritant pe pielea sensibilă perianală, pot provoca mâncărimi și iritații perianale. Hemoroizii interni pot produce dureri perianale prin prolapsare și provocând spasm al complexului sfincterian din jurul hemoroizilor. Acest spasm are ca rezultat disconfort în timp ce hemoroizii prolapsați sunt expuși.

Hemoroizii interni provoacă cel mai frecvent sângerare nedureroasă în timpul mișcărilor intestinale. Epiteliul de acoperire este deteriorat de mișcarea intestinului dur, iar venele subiacente sângerează.

Simptomele hemoroizilor externi pot include apariția de umflături sau noduli la nivelul anusului, apariția durerii și a disconfortului, mâncărime și iritație.  Hemoroizii externi pot deveni trombozați, ceea ce înseamnă că se formează un cheag de sânge în interiorul lor. Aceasta poate provoca o durere intensă și o umflătură tare la nivelul anusului.

Cum evoluează hemoroizii

Un sistem de clasificare a hemoroizilor este util nu numai pentru a ajuta la alegerea dintre tratamente, ci și pentru a permite compararea rezultatelor terapeutice între acestea. Hemoroizii sunt, în general, clasificați în funcție de localizarea și gradul de prolaps. Hemoroizii interni provin din plexul venos hemoroidal inferior deasupra liniei dentate și sunt acoperiți de mucoasă, în timp ce hemoroizii externi sunt venule dilatate ale acestui plex situat sub linia dentată și sunt acoperiți cu epiteliu scuamos. Hemoroizii mixți (interno-externi) apar atât deasupra, cât și sub linia dentată.

În scopuri practice, hemoroizii interni sunt clasificați în continuare în funcție de aspectul și gradul de prolaps, cunoscut sub numele de clasificarea Goligher:

• Hemoroizi de gradul I (gradul I): pernele anale sângerează, dar nu prolapsează;
• Hemoroizi de gradul II (gradul II): pernele anale prolapsează prin anus la efort, dar se reduc spontan;
• Hemoroizi de gradul III (gradul III): pernele anale prolapsează prin anus la efort și necesită înlocuire manuală în canalul anal;
• Hemoroizi de gradul al patrulea (gradul IV): prolapsul rămâne tot timpul afară și este ireductibil. Hemoroizii interni încarcerați trombozați acut și hemoroizii trombozați încarcerați care implică prolapsul mucoasei rectale circumferențiale sunt, de asemenea, hemoroizi de gradul al patrulea.

Complicații ale hemoroizilor

Hemoroizii în sine sunt, de obicei, o afecțiune benignă și, în majoritatea cazurilor, pot fi tratată cu succes prin schimbări ale stilului de viață și tratamente conservatoare. Cu toate acestea, în unele cazuri, hemoroizii pot provoca complicatii sau pot fi asociati cu alte probleme de sănătate. Iată câteva dintre posibilele complicații ale hemoroizilor:

• Tromboză hemoroidală: În cazul hemoroizilor externi, se poate forma un cheag de sânge în interiorul hemoroidului, determinând o tromboză hemoroidală. Aceasta cauzează o umflătură tare și dureroasă în zona anală, iar tratamentul poate implica proceduri pentru drenajul cheagului sau pentru extirparea hemoroidului trombozat.
• Anemie: Hemoroizii pot provoca sângerări cronice sau periodice, ceea ce poate duce la pierderea lentă de sânge și, în cele din urmă, la anemie (scăderea numărului de globule roșii din sânge).
• Prolaps rectal: În cazurile severe de hemoroizi interni, aceștia pot prolapsa (cădea) în afara canalului anal și pot fi vizibili în afara corpului. Acest lucru poate provoca disconfort și poate necesita intervenție medicală.
• Infecții: Suprafața iritată a hemoroizilor poate fi vulnerabilă la infecții bacteriene, provocând abcese sau alte complicații.

• Stenoza anală: În cazurile rare, hemoroizii mari și inflamați pot duce la îngustarea canalului anal, ceea ce poate determina dificultăți la defecație.
• Fistule anale: Hemoroizii pot contribui la dezvoltarea fisurilor anale, care sunt canale anormale care se formează între canalul anal și piele în jurul anusului.

Hemoroizii în sarcină

Hemoroizii în timpul sarcinii sunt destul de frecvenți și pot fi o experiență neplăcută pentru multe femei însărcinate. Aceasta se datorează unor factori fiziologici și hormonali specifici sarcinii, care pot favoriza apariția hemoroizilor.

Pe măsură ce uterul se mărește în timpul sarcinii, exercită presiune asupra venelor pelvine și rectale, ceea ce poate duce la dilatarea și inflamarea hemoroizilor. În timpul sarcinii, nivelul de progesteron crește, ceea ce poate provoca relaxarea peretelui venos, determinând umflarea venelor și formarea hemoroizilor. Constipația este frecventă în timpul sarcinii, din cauza creșterii producției de progesteron și a presiunii uterului asupra intestinelor. Defecarea dificilă și efortul excesiv în timpul constipației pot agrava hemoroizii.

În cazul femeilor însărcinate care dezvoltă hemoroizi, simptomele pot fi similare cu cele observate în afara sarcinii, cum ar fi sângerare rectală, senzație de mâncărime, durere sau umflături în jurul anusului. Dacă sunteți însărcinată și prezentați simptome specifice hemoroizilor, este important să discutați cu medicul obstetrician-ginecolog sau cu un proctolog pentru a primi un diagnostic adecvat și pentru a primi îndrumări privind tratamentul sigur în timpul sarcinii.

În general, tratamentul hemoroizilor în sarcină se concentrează pe schimbări ale stilului de viață, cum ar fi o dietă bogată în fibre, hidratarea adecvată, exercițiile fizice regulate și evitarea efortului excesiv la defecație. De asemenea, medicul poate recomanda creme sau unguente topice sigure în timpul sarcinii pentru ameliorarea simptomelor. În cazurile mai severe sau când simptomele persistă, pot fi necesare alte opțiuni de tratament, pe care medicul vă va ghida să le alegeți în mod adecvat.

Tratamentul hemoroizilor

Tratamentul terapeutic al hemoroizilor variază de la modificarea dietei și a stilului de viață până la intervenții chirurgicale radicale, în funcție de gradul și severitatea simptomelor.

Tratamentul hemoroizilor interni

Tratamentul hemoroizilor interni poate implica o combinație de schimbări ale stilului de viață, medicamente și proceduri medicale sau chirurgicale, în funcție de severitatea și simptomele prezente. Opțiunile de tratament pentru hemoroizii interni includ:

Schimbări ale stilului de viață:

• Consumul unei diete bogate în fibre
• Hidratare adecvată
• Exerciții fizice regulate

Medicamente:

• Creme sau unguente topice: Aceste produse conțin substanțe care pot ameliora inflamația și disconfortul asociate cu hemoroizii interni. Ele pot fi aplicate direct în zona afectată sau administrate sub formă de supozitoare pentru a ajunge la hemoroizii interni.
• Supozitoare: Supozitoarele cu substanțe antiinflamatoare sau anestezice pot ajuta la calmarea simptomelor hemoroizilor interni.

Proceduri medicale:

• Scleroterapia: În această procedură minim invazivă, un agent chimic este injectat în interiorul hemoroidului pentru a-l usca și a determina reducerea dimensiunii acestuia.
• Ligarea cu benzi elastice: În cazul hemoroizilor interni, o bandă elastică este pusă în jurul bazei hemoroidului pentru a tăia fluxul de sânge către el. Hemoroidul va cădea în câteva zile.
• Coagularea cu infraroșu sau laser: Aceste proceduri utilizează lumină infraroșie sau laser pentru a coagula sau distruge hemoroizii interni, ceea ce determină scăderea dimensiunii lor și reducerea simptomelor.
• Hemoroidektomie: În cazurile severe sau când alte metode nu au dat rezultate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroidului intern.

Tratamentul hemoroizilor externi

La fel ca în cazul hemoroizilor interni, terapia hemoroizilor externi include modificări ale stilului de viață care să prevină presiunea excesivă și apariția constipației. Pe lângă acestea, sunt recomandate următoarele:

• Băi cu apă caldă – Acest lucru poate ajuta la reducerea inflamației și a disconfortului asociate cu hemoroizii externi.
• Utilizarea compreselor reci: Aplicați comprese reci sau cuburi de gheață înfășurate într-un prosop subțire pe zona afectată pentru a reduce umflarea și durerea.

Utilizarea medicației topice poate fi eficientă și în cazul hemoroizilor externi.

Prevenția hemoroizilor

Cel mai bun mod de a preveni hemoroizii este să vă mențineți scaunele moi, astfel încât să eviți constipația. Pentru a preveni hemoroizii și pentru a reduce simptomele hemoroizilor, este important să:

• Ai o dietă bogată în fibre. Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale integrale. Adăugă fibre în dieta ta, treptat, pentru a evita balonarea.
• Bei multe lichide. Bea șase până la opt pahare de apă și alte lichide (nu alcool) în fiecare zi pentru a menține scaunele moi.
• Mergeți la toaletă, de îndată ce simțiți nevoia. Dacă așteptați să treceți la mișcarea intestinală și dorința dispare, scaunul dvs. s-ar putea usca și poate fi mai greu de eliminat.
• Rămâneți activ pentru a ajuta la prevenirea constipației și pentru a reduce presiunea asupra venelor, care poate apărea cu perioade lungi de stat sau așezat. Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea, să pierdeți excesul de greutate care ar putea contribui la apariția hemoroizilor.
• Evitați perioadele lungi de șezut. Stând prea mult timp, în special pe toaletă, poate crește presiunea asupra venelor din anus.

Sursa foto: Shutterstock

Urmărește-ne pe Google News